Examen de la cavité buccale et du pharynx
L'examen de la cavité buccale doit être systématique dès que :
• Difficultés de préhension ou de mastication des aliments,
• Ptyalisme.
Attention :
Attention si suspicion de rage : risque de contamination.
Rappels anatomiques
Inspection et palpation externes
Salivation
En temps normal
Un bovin adulte produit quotidiennement 100 à 190L de la salive.
Claire, légèrement visqueuse, et constamment avalée.
Ptyalisme par hypersialie
• C'est production anormalement élevée de la salive,
• conséquence de toutes les inflammations spécifiques ou non de la cavité buccale (maladie des muqueuses, stomatite papuleuse, fièvre aphteuse) et de l'intoxication aux organophosphorés.
Pseudo-ptyalisme (sialorrhée)
• La salive n'est pas ou que peu avalée, mais n'est pas produite en plus grande quantité.
• Lors d'un trouble de processus de la déglutition (pharynx, œsophage).
On vérifie ; la consistance, la présence éventuelle de fragments d'aliments, de sang, de pus et des particules tissulaires ainsi que l'odeur de la salive.
Inspection-palpation externes
Technique
Observer de face puis de profil:
Les lèvres (supérieurs et inférieurs).
Le menton.
La région infra-orbitaire.
Les joues.
La région de l'auge.
La région des glandes salivaires (sous-maxillaires, parotidienne).
Les structures osseuses.
Pharynx.
• Rechercher une augmentation de volume des tissus environnants la cavité buccale,
• Noter les déformations par exemple lors d'actinobacillose, actinomycose...
• Noter les blessures.
Palper:
Les lèvres (supérieurs et inférieurs).
Le menton.
La région infra-orbitaire.
Les joues.
La région de l'auge.
La région des glandes salivaires (sous-maxillaires, parotidienne).
Les structures osseuses.
Palper les nœuds lymphatiques de la tête: Ganglions lymphatiques mandibulaires (sous-maxillaires), Ganglions lymphatiques parotidiens, Ganglions lymphatiques rétropharyngiens.
Inspection-palpation internes
Ouverture de la cavité buccale et inspection de la partie antérieure de la cavité buccale
• Introduire la main latéralement entre incisives et molaires,
• tirer la langue tenue avec un linge sec, d'un côté et puis de l'autre.
• Une fois, la cavité buccale ouverte, on peut observer:
Les lèvres,
Les gencives,
Le palais dur et mou,
L'espace jugal,
Caroncules sublinguales,
Les dents: Couleur, Formule,usures..
La langue : son inspection peut orienter le diagnostic :
langue molle : Botulisme,
langue de bois : Actinobacillose,
vésicules volumineuses sur la langue suspicion de F.A.
Les muqueuses physiologiquement roses.
La salive quantité et qualité.
Inspection de la partie profonde de la cavité buccale et du pharynx
Observer le pharynx à la lampe et au speculum pour passer le torus lingual.
• En tirant la langue entre les molaires,
• Grâce à un pas-d'âne entre les maxillaires supérieure et inférieure.
• Comme le bourrelet de la langue gène souvent l'inspection vers le pharynx, on recommande d'utiliser un spéculum tubulaire.
• Pour l'exploration par palpation des cavités buccale et pharyngienne, la main doit être introduite verticale et droite et pas horizontale et déployée, pour éviter les blessures dues aux molaires.
Appréciation de l'odeur de la cavité buccale
• En déviant l'air expiré vers son nez à l'aide de la main.
Normal
Légèrement sucrée et fade.
L'odeur de la cavité buccale peut être un indice de diagnostic
Une odeur buccale putride est pathologique et peut provenir de la bouche, du pharynx ou de l'œsophage, du rumen ou des poumons.
En cas d'acétonémie, c'est l'odeur d'une pomme reinette.
Une odeur d'ammoniaque, si insuffisance rénale.
Palpation-pression externe du pharynx
Palpation-pression sans cornadis
Se réalise à deux mains, du bouts des doigts.
En effectuant pression /contre pression.
Elle est indolore.
Palpation-pression avec cornadis
Identique à la palpation-pression sans cornadis.
Mais effectuée par le dessous.
Palpation-pression interne
En ouvrant la cavité buccale du bovin ;
Mesurer la force développée par le maxillaire,
Évaluer la force de la langue et sa mobilité lors de sa préhension.
Les bovins ont des mouvements mandibulaires latéraux, la palpation-pression s'effectue donc par la main verticale, sous ouverture forcée de la cavité buccale par un pas d'âne ou un bâton.
Introduire la main verticalement entre les rangées tranchantes des dents et les joues, puis entre les dents et la langue.
Palper avec les pulpes des doigts :
L'espace jugal,
Les lèvres,
gencives,
Langue,
palais dur et palais mou,
