Examen de l'œsophage
L'examen de l'œsophage est important en cas de troubles de la déglutition, de la rumination ou de l'éructation; les aliments tels que les pommes, les betteraves peuvent se bloquer au niveau de trois rétrécissements :
• à la sortie du pharynx,
• à l'entrée de la poitrine,
• à l'entrée du cardia.
Lorsqu'il y a obstruction de l'œsophage, l'animal est agité, présente du ptyalisme, des efforts de déglutition...Il faut rechercher aussi toute augmentation éventuelle de volume ou une douleur.
Rappels anatomiques et zones d'examen
Topographie de l'œsophage
Longueur: 110-125cm.Diamètre: 5 à 6 cm en région cervicale.
2 inflexions (pharynx, entrée de poitrine).
4 rétrécissements ou zone obstruction (pharynx, entrée de poitrine, au dessus du cœur et cardia).
Sa musculature est striée.
Disposition et rapports de l'œsophage
Zone d'examen de la partie cervicale de l'œsophage
L'œsophage s'étend dans la gouttière jugulaire, d'abord au-dessus de la trachée, puis sur son côté gauche et à nouveau dorsalement à la trachée.
Placé en majeur partie dorsalement à la trachée.
Dévié à gauche de la trachée, du premier quart au dernier tiers de l'encolure dans le sillon jugulaire gauche.
Inspection externe
L'inspection et la palpation ne sont possibles que pour la partie cervicale, dans la gouttière jugulaire.
Il faut sonder l'animal pour examiner l'ensemble du conduit.
Placement:
De 3/4 arrière gauche.
Observer en partie cervicale, lors du repas (on peut distribuer même du fourrage), lors de la rumination:
Comportement de l'animal,
La position de la tête,
Le sillon jugulaire gauche,
La régularité de progression du bol alimentaire ou merycique.
Noter les hypertrophies ou les blessures...
Palpation-pression externe
Technique
Se placer à coté ou sous l'encolure.
La palpation s'effectue à deux mains, de façon symétrique, avec les bouts des doigts.
Réaliser une pression et une contre pression de l'œsophage à deux mains.
En commençant à hauteur du pharynx et descendre progressivement dans les gouttières jugulaires, au-dessus de la trachée, à l'entrée de la poitrine.
Intérêt et résultat
Le clinicien recherche :
• Les augmentations de volumes.
• Les traumatismes, douleurs.
• Rétrécissement, paralysie.
• Élargissement (méga œsophage).
En situation physiologique, la souplesse de l'œsophage fait qu'il est difficilement individualisable .
La palpation-pression est indolore.
Cathétérisme de l'œsophage
Technique du cathétérisme de l'œsophage
• Le cathétérisme de l'œsophage est réalisé à l'aide d'une sonde :
de préférence métallique (pour le passage des arcades molaires),
préalablement lubrifiée,
suffisamment longue,
creuse (pour l'élimination des gaz).
• Une bonne contention est indispensable.
• La sonde doit bien être dans l'axe tête-cou.
• Il faut pousser doucement sans forcer car les tissus sont fragilisés en cas d'obstruction.
• On peut éventuellement utiliser un myorelaxant.
Intérêt du cathétérisme de l'œsophage
La localisation d' une gène au passage de la sonde due à une obstruction partielle ou totale de l'œsophage, à une formation pathologique volumineuse dans son entourage.
Le reflux d'un corps étranger.
L'élimination d'un excès de gaz dans le rumen : météorisation avec fermentation rapide de glucides lors d'absence d'éructation.
Après le retrait de la sonde, on examinera son extrémité préalablement entourée de gaze pour rechercher la présence de sang, de pus, de fragments tissulaires et apprécier son odeur.
